该病治疗以保守治疗为主，尤其对于症状较轻，病程较短的患者首选保守治疗（包括生活管理、颈部制动、针灸小针刀及物理治疗、药物治疗等）。保守治疗无效的患者，可以考虑开放手术治疗，少数病情严重者也可以考虑早期手术治疗。急性期治疗注意休息，减少颈部肌肉负担；可使用消炎镇痛药物减轻或控制症状，但不宜长期服用；当疼痛持续，严重影响生活时，可以进行神经根阻滞治疗，能明显缓解疼痛症状。一般治疗生活管理避免受凉受潮，改变生活工作中的不良姿势和习惯。治疗周期结束后仍应遵医嘱须注意颈部制动有利于局部炎症及神经根水肿的消退。颈部制动症状较轻或需要站立活动时应佩带颈托制动。接受颈椎牵引的患者，遵医嘱应尽可能减少颈部动作，时限为1～3周。颈椎牵引患者端坐进行颌枕带牵引，牵引重量为患者体重的1/12～1/14。可在牵引下进行颈背部肌肉锻炼。但在牵引前应行MR检查，除外严重椎管狭窄等，以避免由于牵引引起的脊髓损害。该治疗方法应该以安全、有效为前提，强调小重量、长时间、缓慢、持续的原则。药物治疗患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。非甾体消炎镇痛药脊柱退变性神经根疼痛多数情况下以炎性疼痛为主，在无禁忌证情况下，首先可考虑非甾体类消炎镇痛药物，如布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布等。肌肉松弛药伴有肌肉痉挛者，可以使用肌肉松弛类药，如氯唑沙宗、氟吡汀、替扎尼定等。抗惊厥类药物伴有明显的神经病理性疼痛时，可使用抗惊厥类药物，如加巴喷丁、普瑞巴林等。阿片类药物中重度疼痛患者在其他药物治疗效果不佳时，可考虑使用阿片类药物。脱水剂考虑存在神经水肿时可使用脱水剂，如甘露醇等。糖皮质激素无禁忌证时，可短期使用糖皮质激素类药物治疗，能有效缓解炎症反应性疼痛。手术治疗手术适应证颈肩痛明显，存在上肢放射性疼痛、麻木持续8周以上经保守治疗无效者，或患者有明确要求的情况下。颈肩痛及上肢的麻木、疼痛反复发作半年以上，严重影响工作、生活，且近期有加重者。有明显上肢放射痛、麻木，并伴一侧肌肉萎缩及肌力下降，影像学检查显示病变节段颈椎间盘突出或椎体后缘骨赘形成压迫神经根或脊髓者，或病变节段明显椎体不稳者。常见手术术式前入路手术为神经根型颈椎病最常用手术术式，主要有颈椎前路椎间隙减压+融合术、颈椎前路椎体次全切+融合术、颈椎前路椎间隙减压+人工颈椎间盘植入术。前入路手术的主要特点是：入路创伤小、出血少，显露方便。操作直接，效果好。利于恢复颈椎椎间隙高度、颈椎生理曲度及椎管内径。颈椎手术节段可获得良好的稳定性。对于年轻、椎间隙高度保留、椎体间活动良好但无不稳、关节突无明显增生的患者，可以考虑人工椎间盘置换手术。若医生经验足够，也可以行前路椎间孔扩大减压，为不需要固定融合、更加微创的手术。国际上，显微外科技术为目前颈椎前路手术的标准方式，也有人借助头灯放大镜手术。后路手术主要是后外侧入路椎间孔扩大减压及椎间盘切除术，是不需要固定融合的微创技术，需要在显微镜或内窥镜下操作。中医治疗颈椎病属于中医“痹证”“痿证”“项强”“眩晕”“痉证”等范畴，多由机体正气不足、肝肾亏虚、筋骨失养、脉络瘀滞等原因所致。临床常采用内服中药、针灸、推拿、牵引等中医药疗法治疗。推拿、牵引治疗前应行MR检查，以除外严重椎管狭窄等。对于诊断明确的神经根型颈椎病患者，以保守治疗为主，症状较轻者，可暂时采用中医药治疗。其他治疗神经根阻滞治疗通过将糖皮质激素类药物注射至神经根附近起到消炎镇痛作用，对于短期内缓解神经根性疼痛，改善躯体功能和生活质量具有良好的效果，可作为药物治疗效果不佳时的选择之一。但神经根阻滞治疗需要进行颈部穿刺，风险较高，一般在影像引导下进行治疗，需谨慎选择。经皮微创治疗包括经皮内镜下颈椎间盘切除术、经皮微创颈椎间盘射频消融术、经皮微创颈椎间盘激光减压术等。手术方式及入路的选择需因人而异，术前需要充分的影像学评估来辅助制定手术方案。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
