糖尿病是一组由多种病因引起的，以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。长期碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭。这期我们讲讲糖尿病的神经病变。
糖尿病神经病变的发生与大血管和微血管病变、代谢因素、自身免疫机制及生长因子不足等有关，根据受累神经的类型分为以下几类。
中枢神经系统并发症：伴随糖尿病酮症酸中*、高渗高血糖状态或低血糖出现的神志改变，缺血性脑卒中，脑老化加速，老年性痴呆等。
周围神经病变：常见的类型有：
远端对称性多发性神经病变：为最常见类型，以手足远端感觉运动神经受累最多见。通常为对称性，下肢较上肢严重。早期出现肢端感觉异常、痛觉过敏、疼痛。后期出现感觉性共济失调、神经性关节病。腱反射早期亢进、后期减弱或消失。
局灶性单神经病变：可累及任何颅神经或脊神经，但以动眼神经、正中神经及腘神经最常见。表现为支配区域疼痛，常呈自限性。
非对称性多发局灶性神经病变：指同时累及多个神经的神经病变。
多发神经根病变（糖尿病性肌萎缩）：最常见的为腰段多发神经根病变，典型表现为初起股、髋、臀部疼痛，后出现骨盆近端肌群软弱、萎缩。
自主神经病变：多影响胃肠、心血管、泌尿生殖系统功能。表现为瞳孔改变、排汗异常、胃排空延迟、腹泻、便秘、直立性低血压、休息时心动过速、寂静性心肌缺血、QT间期延长、残余尿量增加、尿失禁、尿潴留、阳痿等。
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